Fraturas no antebraço das crianças
O antebraço é a parte do braço entre o punho e o cotovelo. É constituído por dois ossos: o radio e a ulna. As fraturas no antebraço são comuns na infância, representando mais de 40% de todas as fraturas na infância. Cerca de três em cada quatro fraturas do antebraço em crianças ocorrem na extremidade do punho do rádio.
As fraturas no antebraço geralmente ocorrem quando as crianças brincam no playground ou participam de esportes. Se uma criança tropeça e cai sobre um braço estendido, há uma chance de resultar em uma fratura no antebraço. Os ossos de uma criança curam mais rapidamente que os de um adulto, por isso é importante tratar uma fratura imediatamente – antes do início da cura – para evitar problemas futuros.
Anatomia
O antebraço é composto de dois ossos: o rádio e a ulna. O radio está no “lado do polegar” do antebraço, e a ulna está no “lado do dedo mínimo”.
Placas de crescimento são áreas de cartilagem próximas às extremidades dos ossos longos em crianças e adolescentes. Os ossos longos do corpo não crescem do centro para fora. Em vez disso, o crescimento ocorre em cada extremidade do osso ao redor da placa de crescimento. Quando uma criança está totalmente crescida, as placas de crescimento endurecem em osso sólido. Tanto o radio quanto a ulna têm placas de crescimento.
Descrição
As fraturas podem ocorrer em um ou ambos os ossos do antebraço e em vários locais ao longo do osso:
- Perto do punho, na extremidade mais distante (distal) do osso
- No meio do antebraço
- Perto do cotovelo, na extremidade superior (proximal) do osso
Existem vários tipos de fraturas no antebraço em crianças:
- Fratura em toro (ou torus). Isso também é chamado de fratura “curvada”. A camada superior de osso de um lado é comprimida, fazendo com que o outro lado se afaste da placa de crescimento. Esta é uma fratura estável, o que significa que os pedaços de osso ainda estão em posição e não se separaram (deslocaram).
- Fratura metafisária. A fratura ocorre na parte superior ou inferior da haste do osso e não afeta a placa de crescimento.
- Fratura de galho verde. A fratura se estende através de uma porção do osso, fazendo com que ela se dobre do outro lado.
- Fratura de Galeazzi. Essa lesão afeta os dois ossos do antebraço. Geralmente, há uma fratura deslocada no rádio e uma luxação (deslocamento) da ulna no punho, onde o rádio e a ulna se juntam.
- Fratura de Monteggia. Essa lesão afeta os dois ossos do antebraço. Geralmente, há uma fratura na ulna e a parte superior (cabeça) do rádio é deslocada. Esta é uma lesão muito grave e requer cuidados urgentes.
- Fratura da placa de crescimento. Também chamada de fratura “fiseal”, ocorre na ou através da placa de crescimento. Na maioria dos casos, esse tipo de fratura ocorre na placa de crescimento do raio próximo ao punho. Como a placa de crescimento ajuda a determinar o comprimento e a forma futuros do osso maduro, esse tipo de fratura requer atenção imediata.
Causa
As crianças adoram correr, pular, saltar e cair, todas atividades que podem resultar em uma fratura no antebraço, caso ocorra uma queda inesperada. Na maioria dos casos, as fraturas do antebraço em crianças são causadas por:
- Queda em um braço estendido
- Queda direta no antebraço
- Um golpe direto no antebraço
Sintomas
Uma fratura no antebraço geralmente resulta em dor intensa. O antebraço e a mão do seu filho também podem ficar dormentes, um sinal de possível lesão nervosa.
Exame médico
Exame físico
Depois de discutir os sintomas e o histórico médico do seu filho, seu médico fará um exame cuidadoso do braço do seu filho para determinar a extensão da lesão. Ele ou ela procurará:
- Deformidade no punho, antebraço e cotovelo
- Inchaço
- Incapacidade de movimentar
Durante o exame físico, seu médico também fará testes para garantir que os nervos e a circulação nas mãos e dedos do seu filho não sejam afetados.
Radiografias
Os raios X fornecem imagens claras de estruturas densas, como ossos. Como a mão, punho, braço e cotovelo podem sofrer lesões durante uma queda em um braço estendido, seu médico pode solicitar radiografias do cotovelo e punho, bem como do antebraço, para determinar a extensão da lesão.
Tratamento
O tratamento para fraturas do antebraço depende do tipo de fratura e do grau de deslocamento. O seu médico usará um dos seguintes tratamentos, ou uma combinação de ambos, para tratar uma fratura no antebraço.
Tratamento não cirúrgico
O gesso apoia e protege os ossos fraturados enquanto eles consolidam e se curam.
Algumas fraturas estáveis, como fraturas em toro, podem simplesmente precisar do apoio de um gesso ou tala enquanto curam.
Para fraturas mais graves que se tornaram anguladas, o médico pode manipular ou empurrar suavemente os ossos no lugar sem cirurgia. Este procedimento é chamado de redução fechada. Posteriormente, o braço é imobilizado em um gesso ou tala enquanto cura.
Tratamento cirúrgico
Em alguns casos, é necessária cirurgia para alinhar os ossos e fixá-los no lugar. O seu médico pode recomendar cirurgia se:
- O osso rompeu a pele – esse tipo de lesão (chamada de fratura exposta) corre risco de infecção e requer tratamento específico
- A fratura é instável – as extremidades dos ossos não ficarão alinhadas
Nessas radiografias os ossos foram quebrados no terço médio
- Segmentos ósseos foram deslocados
- Os ossos não podem ser alinhados corretamente através da manipulação
- Os ossos já começaram a curar em ângulo ou em posição inadequada
Durante a cirurgia, seu médico abrirá a pele e reposicionará os fragmentos ósseos quebrados (um procedimento chamado redução aberta). O seu médico pode usar hastes, implantes de metal ou um molde para manter os ossos quebrados no lugar até que estejam curados.
Nessas radiografias os ossos foram reparados com hastes intramedulares
Recuperação
O período de uso do gesso varia de acordo com a gravidade da fratura. Uma fratura estável, como uma fratura em toro, pode exigir de 3 a 4 semanas no gesso. Uma lesão mais grave, como uma fratura de Monteggia, pode precisar ser imobilizada por 6 a 10 semanas.
Quando o gesso é removido, as articulações do punho e do cotovelo podem ficar rígidas por 2 a 3 semanas. Essa rigidez desaparece por si própria, muitas vezes sem a necessidade de fisioterapia.
Por um tempo, os ossos do antebraço podem ficar mais fracos devido à imobilização do gesso. Para permitir que os ossos recuperem com segurança sua força normal, a criança deve evitar brincar em estruturas de playground, como barras, por 3 a 4 semanas após a remoção do gesso.
Se a fratura for tratada por cirurgia pode variar o tratamento de 4 a 8 semanas, dependendo da gravidade e do método utilizado.
Se a fratura interromper a placa de crescimento no final do osso, poderá afetar o desenvolvimento do osso. O seu médico pode recomendar visitas de acompanhamento por mais de um ano para garantir que o crescimento continue normalmente.
Atenção: O risco de uma nova fratura no antebraço é relativamente grande no primeiro ano da fratura, porém o fortalecimento da musculatura e atividades de menos risco de queda devem ser estimuladas para recuperação e fortalecimento ósseo.
Olá bom dia mim tira uma dúvida meu filho quebrou o rádio e a ulna fez duas cirurgia o osso consolidou o médico deu alta tenho que procurar um fisioterapeuta só que estou vendo o braço dele está torto é normal pra voltar os movimentos ele tem que fazer fisioterapia
Espero que tenha dado tudo certo. A reabilitação é parte muito importante e tão válida quanto a cirurgia.
Melhoras para ele
Olá bom dia minha filha de 6 anos teve uma fratura diafise dos ossos do antebraço já vai fazer um mês ainda não consegui um acompanhamento, leva quantas semanas para retirada do gesso
Olá. As fraturas do antebraço podem ser desafiadoras em seu tratamento e a chance de refratura não pode ser descartada.
Ainda precisa verificar o desvio dos fragmentos, se ela é completa ou incompleta e se necessitou de manobra de redução.
Mesmo assim as fraturas do terço médio do antebraço nessa idade geralmente necessitam de 6 semanas de imobilização e uma proteção removível pode ser aplicada após essa fase.
Espero ter ajudado e recomendo fortemente que realize acompanhamento e radiografias de controle.
Espero ter ajudado.
Eu preciso de uma informação :
Eu estou com o osso de antebraço (rádio) fraturado, depois de dois mêses fis o RAIO X me disseram que o osso não está alinhado bem . Só tocou um pouquinho ao lado do outro osso onde está a comessar cicatrizar. A minha preocupação é seguinte: como será posteriormente o meu antebraço ? Será que assim mesmo pode ficar bom ?
Olá Paulo.
Não tem como imaginar o resultado sem fer os exames, realizar um bom exame clínico, isto é, uma consulta adequada e poderemos conversar a respeito de expectativas pois nada na Medicina é 100%, são probabilidades. o Importante é se empenhar na reabilitação e seguir o conselho de um bom profissional. Boa sorte.
Minha filha quebrou o rádio e ulna usou o gesso por 45 dias e quando tirou o braço ficou como não tivesse feito nada e o medico disse que o braço vai volta pro lugar mesmo sem fazer nada e o braço continua torto ela só tem 6 anos é verdade isso
A criança tem grande capacidade de remodelação, mas há um limite para cada fratura e cada idade. Necessita de uma avaliação dela e das radiografias. Espero que ela esteja se recuperando bem.
Gustavo 29 anos
Sofri um acidente de Mota já a três semana e quebrei o Rádio do braço Direito, e tive a cirurgia a 2 dias atrás, e levou uma placa de 6 pinos, não consigo fazer completamente o movimento da mão, gostaria de saber si a possibilidade de voltar a fazer o movimento da mão a 100% e quanto tempo isso leva…?
Olá Gustavo. A cirurgia e tratamento no adolescente e adulto é diferente da criança. Utiliza-se placa e parafusos para a fixação. A consolidação demora em média seis semanas e retorno às atividades depende do retorno no seu médico, detalhes específicos da sua cirurgia que ele pode te explicar. Recomendo sempre obedecer às orientações dos profissionais que cuidam de você. Boa recuperação.
Oi, fiz uma cirurgia de fratura de galleazi a 15 dias.
Tive retorno médico ontem, ele me pediu pra fazer movimento de rotação e pronação do ante braço e retornar daqui um mês.
Perdi o movimento do pulso pois o mesmo está bem rígido.
Isso é normal?
Se tratado como ele pediu e depois com fisioterapia vou voltar a movimentar meu punho e ter rotação do meu ante braço?
Obrigado
A fisioterapia é extremamente importante para a recuperação dos movimentos e a fratura específica que você sofreu é geralmente grave. Não consigo explicar especificamente sem examinar e avaliar, espero que esteja se recuperando bem.
meu filho já quebrou o braço , 4 vezes tudo no mesmo lugar agora já está com três meses colocou pino mais o médico disse que ainda não emendou, estou estou muito preocupada. Não sei mais o que fazer. Estou muito aflita
As fraturas do antebraço têm chances aumentadas de novas fraturas mesmo alguns meses após a primeira fratura, com tantos eventos o tratamento se torna sim mais difícil. Buscar um bom profissional e seguir as orientações do tratamento são muito importantes.