Uma fratura supracondiliana é uma lesão do úmero, ou osso do braço, em seu ponto mais estreito, logo acima do cotovelo.

Fraturas supracondilianas são o tipo mais comum de lesão do braço em crianças. Eles são frequentemente causados ​​por uma queda em um cotovelo esticado ou um golpe direto no cotovelo. Essas fraturas são relativamente raras em adultos.

A cirurgia nem sempre é necessária. Às vezes, um gesso pode ser suficiente para promover a cura.

As complicações da fratura supracondiliana podem incluir lesões nos nervos e vasos sanguíneos, ou curar com desvio (consolidação viciosa).

Sintomas da fratura supracondiliana

Os sintomas da fratura supracondiliana incluem:

  • dor súbita e intensa no cotovelo e antebraço
  • um estalo ou estouro no momento da lesão
  • inchaço ao redor do cotovelo
  • dormência na mão
  • incapacidade de mover ou endireitar o braço

Fatores de risco para esse tipo de fratura

As fraturas supracondilianas são mais comuns em crianças menores de sete anos, mas também podem afetar crianças mais velhas. Eles também são os tipos mais comuns de fraturas que exigem cirurgia em crianças.

As fraturas supracondilianas eram consideradas mais comuns em meninos. Mas estudos recentes mostraram que as meninas têm a mesma probabilidade que os meninos de ter esse tipo de fratura.

A lesão é mais provável de ocorrer durante os meses de verão.

Diagnóstico

Radiografia do cotovelo de uma criança evidenciando traço de fratura na região supracondiliana

Se um exame físico mostrar a probabilidade de uma fratura, o médico usará raios X para determinar onde ocorreu a ruptura e para distinguir uma fratura supracondiliana de outros possíveis tipos de ferimentos.

Se o médico identificar uma fratura, ela será classificada por tipo usando o sistema Gartland. O sistema Gartland foi desenvolvido pelo Dr. J.J. Gartland em 1959.

Se você ou seu filho tiver uma fratura de extensão, isso significa que o úmero foi empurrado para trás pela articulação do cotovelo. Estes compõem cerca de 95% das fraturas supracondilianas em crianças.

Se o seu filho for diagnosticado com uma lesão em flexão, isso significa que a lesão foi causada por uma rotação do cotovelo. Este tipo de lesão é menos comum.

As fraturas de extensão são classificadas em três tipos principais, dependendo do quanto o osso do úmero (úmero) foi deslocado:

  • Tipo I: úmero não deslocado
  • TipoII: úmero moderadamente deslocado
  • Tipo II: úmero severamente deslocado

Em crianças muito pequenas, os ossos podem não estar suficientemente endurecidos para serem bem vistos num raio X. Seu médico também pode solicitar uma radiografia do braço ileso para fazer uma comparação.

Desenho esquemático da classificação de Gartland

O médico também procurará:

  • sensibilidade ao redor do cotovelo
  • hematomas ou inchaço
  • limitação de movimento
  • possibilidade de danos nos nervos e vasos sanguíneos
  • restrição do fluxo sanguíneo indicada por uma mudança na cor da mão
  • possibilidade de mais de uma fratura ao redor do cotovelo
  • lesão nos ossos do antebraço

Tratando essa fratura

Se você suspeitar que você ou seu filho tem um tipo de fratura supracondilana ou outro tipo, consulte seu médico ou vá para a sala de emergência o mais rápido possível.

Fraturas com pouco desvio

Cirurgia geralmente não é necessária se a fratura for do tipo 1 ou tipo 2, e se não houver complicações.

Um molde ou uma tala podem ser usados ​​para imobilizar a articulação e permitir que o processo de cicatrização natural comece. Às vezes, uma tala é usada primeiro para permitir que o inchaço diminua, seguido por um gesso completo.

Fraturas mais graves

Lesões graves podem exigir cirurgia. Os dois principais tipos de cirurgia são:

  • Redução fechada com fixação percutânea. Juntamente com a reposição dos ossos, conforme descrito acima, o médico irá inserir pinos através da pele para se juntar às partes fraturadas do osso. Uma tala é aplicada após a cirurgia. Esta é a forma mais comum de cirurgia de fixação.
  • Redução aberta com fixação interna. Se o deslocamento for mais severo ou houver dano aos nervos ou vasos sanguíneos, provavelmente será necessária uma cirurgia aberta.

   

Fixação percutânea com auxílio de escopia, sem necessidade de realização de cirurgia aberta nesse caso

A redução aberta é necessária apenas ocasionalmente. Mesmo as lesões mais graves do tipo III podem ser tratadas com redução fechada e fixação percutânea.

O que fazer após a cirurgia

Alguma dor é provável depois que os pinos e o gesso estiverem no lugar. Seu médico pode sugerir analgésicos como ibuprofeno (Advil, Motrin), paracetamol (Tylenol) ou dipirona (Novalgina).

É normal que uma febre baixa se desenvolva nas primeiras 48 horas após a cirurgia. Ligue para o seu médico se a temperatura do seu ou do seu filho ficar acima de 38° C ou durar mais de três dias.

Se o seu filho for ferido, ele poderá retornar à escola dentro de três a quatro dias após a cirurgia, mas deve evitar atividades esportivas e de playground por pelo menos seis semanas.

Se forem usados ​​pinos, estes são normalmente removidos no consultório do médico quatro a seis semanas após a cirurgia. Não há necessidade de anestesia neste procedimento, embora possa haver algum desconforto. As crianças às vezes descrevem como “é engraçado” ou “é estranho”.

O tempo total de recuperação da fratura irá variar. Se os pinos foram usados, 72% da amplitude de movimento do cotovelo pode ser recuperada por seis semanas após a cirurgia. Isso aumenta para 94% após 26 semanas e para 98% após um ano.

A complicação mais comum é a falha do osso em se reintegrar corretamente. Isso é conhecido como consolidação viciosa. Isso pode ocorrer em até 50% das crianças que foram tratadas cirurgicamente. Se o desalinhamento for reconhecido no início do processo de recuperação, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica rápida para garantir que o braço seja curado.

Resultados esperados

A fratura supracondiliana do úmero é uma lesão comum na infância ao cotovelo. Se tratada rapidamente, imobilizando-se com um gesso ou por cirurgia, as perspectivas de recuperação total são muito boas.